浙江省宁波市镇海区蛟川街道陈家村39岁的村民沈爱萍在上海市瑞金医院灼伤科就医时不幸死亡的事件发生后,其丈夫王忠义四处反映妻子死亡是医生故意过失导致其妻子死亡,并指出该医院医生在此次事件中收受"红包"。作(做)为在全国有一定治疗烧伤权威的三甲医院的上海市瑞金医院,这次真正陷入了尴尬的地步!
"沉重"的投诉
王忠义万分悲愤的告诉记者,妻子沈爱萍因皮肤58%烧伤自2005年7月5日到上海市瑞金医院住院治疗,9月23日在该医院死亡,近三个月的时间里,明知血液感染发烧后8天,医生动员家属让患者出院,想推责任,但最终在该院治死亡。2005年8月19日,上海市瑞金医院负责沈爱萍治疗的廖镇江主任对王忠义说沈爱萍已没生命危险。8月19日,沈爱萍因血液感染细菌和病毒有发烧出汗症状,当时黄伯高医生诊断为感冒发热。8月24日,沈爱萍发热时全身打抖,下半夜体温39度多,要求挂吊针,医生没有理睬,事后知道原因是黄伯高已知道沈爱萍是血液感染细菌和病毒。在8月27日之前的三天里,作为主治医生的黄伯高未给沈爱萍换过一次药,四天里没有查过一次病房。
8月27日晚,沈爱萍实在忍受不了高体温了,又找不见医生。就电话联系到值班医生郑捷新,由于他并不了解内情,他就给沈爱萍挂上自发热以来的第一次输液,可是由于过敏,郑医生想换其他药,但郑医生没有领出来,后来就停输了。
沈爱萍高体温在第11天(8月29日)身体几乎已不行的时候,廖镇江、黄伯高还说她是感冒马上可以出院。还联系弹衣厂的人,做出院的弹力衣(在病床上量好尺寸说三天可拿。) 8月29日夜晚,王忠义向宁波医生咨询妻子的情况究竟是怎么一回事,才得知妻子不是感冒,是血液中有细菌病毒。王忠义追问黄伯高等医生,但是他们依然回避病情,不肯讲出实情。
9月7日,黄伯高承认在8月24日已经知道了沈爱萍血液里感染了细菌。8月29日,廖镇江、黄伯高说把特需药帐全部结清,沈爱萍是感冒马上可以出院,就是这样使沈爱萍丧失了治疗血液感染的最佳时机,是造成沈爱萍死亡的直接原因。从创伤发生50天后,已过感染危险期,不应当感染,却发生感染, 8月16日这次植皮手术后两天,就二天用一袋血,以前再大的手术也没这样用过血。9月14日王忠义与黄伯高的谈话,他说,植皮手术如果血液感染,首先表现为身体低热或高热,发作期1-4天。从沈爱萍8月19日第一次发烧往前推,最近的一次植皮手术发生在8月16日。那天,黄伯高在沈爱萍病房里的病床上进行了一次植皮手术。他的理由是:上一次植的皮有的被细菌吃掉了,于是他就在病床上给沈爱萍这边削一点,那边贴一点,用的是上一次植皮剩下来的皮。
在王忠义再三请求下,8月30日上午,医院才给沈爱萍肺部拍片。黄伯高说:"只是'肺缝理增粗',阴影是没有的,应该没什么事。"但是廖镇江却说:"片子仔细看是有阴影的,有指甲那么大。"8月31日我妻子出现呼吸困难、心肺开始衰竭,要求想尽办法治疗,请相关专家会诊,结果招致廖镇江的极度反感和坚决反对。廖镇江说,"今天用两种最好的药,三天可见效,同时做细菌培养三天能出结果。"
9月2日下午2点半,沈爱萍心跳120多下。晚17时王忠义再次请求相关专家会诊,而廖镇江说会诊是要有条件要有症状的。 9月2日晚上大约19时30分,沈爱萍病情突变,通过熟人得知,沈爱萍9月2日晚上的突发性病情是大量抗生素副作用导致的急性发作,沈爱萍是血液感染后的败血症。9月23日1时20分沈爱萍停止了心跳。
上海市瑞金医院在治疗我妻子的过程中,这些医生不但没有履行救死扶伤的工作职责,而且行为极为恶劣!恶意植皮造成我妻子血液感染;在我妻子发烧的十多天里,明知是血液感染不是感冒,偏说是感冒,剥夺病人和家属的知情权;明知烧伤病人血液感染后不积极救助的恶果,却消极治疗、想尽办法设置骗局把病人推出医院,使我妻子错过了治疗的最佳时机;在宁波医生点破病情后,面对我妻子一次次发生的险情,每次医生都迟延救治,或者干脆人都找不到人,作为病人的家属我无能为力,只是不停地说好话,央求他们尽快想办法快点来治疗。可以说正是瑞金医院灼伤科这些医生的所作所为,他们的违规操作、不负责任,才使我妻子病情不断恶化,最终酿成我妻子冤死在这场本不会发生的惨烈悲剧!
找到医院交涉事件时,医院还在继续推卸!为沈爱萍的治疗,前后花费了五十万元医药费用(现负债累累)。王忠义说。
医生收受红包
王忠义告诉记者,在妻子做植皮手术前,通过熟悉医院内情的人得知,手术前必须给主刀医生送红包(一般在2000元--3000元之间),这是规矩,否则手术……。为救妻儿的性命,不得不在第一次手术前送黄伯高(妻子的主刀医生,灼伤科副主任、副教授)2800元,张勤(我儿子的主刀医生)2800元,郑捷新(灼伤科副主任、副教授)3000元,廖镇江(灼伤科主任、教授)3000元。随后在妻儿治疗的过程中,根据黄伯高等人的言下之意,王忠义又多次送红包给他们,一旦给了钱他们就不再说妻子、儿子有生命危险了。据事后统计,送黄伯高4次红包(合计7300元),张勤3次红包(合计6800元)廖镇江1次红包(合计3000元),郑捷新1次红包(合计3000元)。
在医院看病做手术送红包,一旦成为一个潜规则,作为病人即使心里一百个不愿意,可是为了治好病,没办法不得不送,谁让人为刀俎、我为鱼肉呢!有时还担心送少了医生不满意。看看灼伤科这些医生,没有一个拒收,还旁敲侧击想多要,简直肆无忌惮,没有一丝医德,他们利用职务之便大肆收受红包索取红包。
家乡政府要求给个说法
沈爱萍的意外死亡,在王忠义和沈爱萍的家乡引起了群众和当地政府的同情!他们请求上海有关单位介入调查,给个合理的说法!
2005年11月30日,宁波市镇海区蛟川街道办事处写出:请有关部门调查核实。 2005年11月30日,宁波市镇海区人民政府蛟川街道陈家村民委员会写出:请各相关部门调查核实,给我村民个明确答复,以告慰我村民死者的灵魂,安抚生者的悲戚,本村2500余名村民期盼着。。。。
2005年11月30日,宁波市镇海区懈浦镇人民政府写出:希望有关单位出于人道主义精神,实事求是,尽可能妥然合理解决问题为感。
2005年11月30日,宁波市镇海区懈浦镇庙戴村村民委员会写出:周文君系宁波市镇海区懈浦镇庙戴村民,孤身一人,体弱多病,无劳动能力,生活困难,其女儿沈爱萍是其唯一的亲人。生活全部由女儿承担,请相关部门将其女儿的死亡进行详细调查核实,妥善解决。
瑞金医院的解释
一、关于患者沈爱萍在我院灼伤科的治疗经过及相关问题
患者沈爱萍,女性,39岁,因火焰烧伤58%,均为三度烧伤(深度烧伤),于2005年7月6日由宁波转入我院。
患者入院以后即予以积极的抗休克复苏、抗感染及手术(创面切削痂及自体皮取植术)治疗,创面逐渐愈合至8月14日患者所剩残余创面仅约1 %,主要肉芽创面,故我院于8月14日为其做了最后一次手术,(残余创面自体皮取植术),8月19日创面清洁,未见脓性分泌物,双肺听诊未闻及干湿罗音,故而考虑患者体温升高系受凉后感冒所致,予以退热、保暖及口服感冒药等处理,症状有所缓解。
廖镇江主任正确的说法是:"这边削一点,那边贴一点,用的就是上一次植皮剩下来的皮。"事实是,医生在换药过程中将上次手术所剩的小皮片移植于皮片间隙创面中,这种做法是烧伤界几十年来一直执行的医疗常规。
8月21日患者有过一次高热,达到39℃,其后经物理降温,体温下降,维护在38℃左右,抗感冒治疗一周左右,体温相对平稳,但仍高于正常体温,考虑并发细菌感染可能,予以应用抗生素,由于患者对去甲万古霉素过敏,所以先后应用了氟嗪酸、环丙沙星等抗生素,同时作血常规和胸片检查,白细胞偏高,但未达到全身炎性反应综合症水平,胸片亦无肺部感染表现。
从8月21日起的一周都在进行抗感冒治疗,但已考虑并发细菌感染可能。这与贵报记者理解为"黄伯高承认在8月24日已经知道了沈爱萍血液里感染了细菌"有所不符,医生对疾病怀疑和确诊之间需要有一段时间观察。患者8月19日开始出现体温升高,并伴有鼻塞等症状,烧伤创面已经基本覆盖,无创面感染表现,故考虑为感冒发烧,且经退热及口服抗感冒药以后患者临床症状有所缓解,当时的病情并没有全身应用抗生素的指征,如果患者一有发烧就全身应用高级抗生素有悖于医疗常规。
关于提到的患者家属对8月24日至27日之间医生所做治疗产生质疑,我院决定在拆封病史后做进一步核实,同时将结论及时反馈给贵报及相关部门。
另外,我院灼伤科每日早上查房制是该科诊疗常规,无论病患轻重,各级医生对每位患者都会问诊和检查。
8月30日患者体温再度升高,抗生素改用泰能,并加用抗真菌药物斯皮仁诺,经上述处理患者体温下降,同时分别于8月30日和9月1日进行血细菌培养和血疟原虫检查,及胸部摄片检查,血培养结果提示为肺炎克雷白杆菌,对泰能敏感,血疟原虫检查为阴性,胸片提示肺部感染可能,请呼吸科会诊,专家同意灼伤科治疗方案,9月2日患者出现心衰,双肺大量湿罗音,但未闻及心脏杂音,请心内科会诊,予以抗心衰治疗,心衰症状有所缓解,9月15日双肺罗音较为减少,心脏听诊闻及杂音,因当时患者病情危重,不宜搬动,9月19日患者相对稳定后为其进行了心超检查,结果提示为主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣脱垂,会诊医生根据以往经验判断主动脉瓣的病变可能已有一年以上了。
这里要指出的是,"沈爱萍9月2日晚上的突发性病性是大量抗生素副作用导致的急性发作"这一说法失实。
医生请其它科来作必要的会诊完全是出于病情需要,也是医院常规,不必由患者家属"再三请求",甚至出现家属"在一次要求想尽办法治疗,请相关专家会诊,结果招致廖镇江的极度反感和坚决反对"。受灼伤科邀请,为沈爱萍会诊的医生,均为主任医师、科主任乃至医院最著名的几位专家。经胸外科会诊后,灼伤科医生曾提出是否考虑为患者做心脏换瓣膜手术,但被胸外科专家否定,因为当时患者身体状况不能承受换瓣手术。之后患者病情恶化迅速。
9月21日下午5时左右,患者出现心率增快,氧饱和度下降,在面罩吸氧等处理等候,无明显缓解。22日下午出现点头样呼吸,经全院大会诊后予以气管插管,机械通气等治疗,晚上患者血压呈进行性下降,予以多巴胺、阿拉明等治疗未见效果,9月23日凌晨1时10分患者心跳骤停,予以心二联,胸外心脏按压等处理无效,于9月23日凌晨1时20分临床死亡。
根据专家分析讨论为该患者的直接死亡原因是在原有心脏瓣膜病变基础上合并感染,引起急性心内膜炎并发展为急性心衰,而引起感染的因素为大面积烧伤后引起免疫力降低,导致机体抵抗力低下,加之长期卧床和感冒愈加削弱了机体抵抗力。
二、针对患者沈爱萍家属提出的医务人员收受红包问题,医院纪委经过郑重调查核实情况如下:
在沈爱萍住院治疗期间,其丈夫王忠义多次灼伤科主任廖镇江送"红包",廖均当面拒收,并对王忠义说:"我工作35年了,从来不收红包,请你不要破坏我的名声。"2005年9月3-6日,即在沈爱萍住院治疗期间,廖镇江原本应该赴北京参加会议,并已购好机票,后因王忠义再三要求而留下没去参加会议,并请王忠义帮助退机票(廖镇江至今没收到退票款)。
张勤和郑捷新是王忠义儿子王骁的床位医生,王忠义曾数次将信封塞给张勤,均被当面拒绝;另一自称是王骁的家属,向郑捷新了解王骁的病情,并要塞一"红包"给他,也被当场拒绝。
王忠义曾多次送"红包"给负责沈爱萍治疗黄伯高医生,黄坚决予以拒绝,在家属强行将红包放下就走,几次退回未果的情况下,黄伯高口头向科主任和党支部书记汇报,2005年9月7日,由党支部书记将7800元人民币交给瑞金药房,用于购买沈爱萍自费药物之用。2005年9月12日,党支部书记到医院党委办公室、纪委部门汇报登记备案,并附上药房预收药费款的收据。
医院对该纠纷的认为是:1、事件发生后,我院根据医疗纠纷处理程序,在医患双方未能沟通协商的情况下其家属大量散发投诉信。对于沈爱萍家属的悲痛心情,院方非常理解,但也希望其能冷静、客观地处理该事件,并能按国家规定的"医疗事故处理条例"之程序进行解决。2、我院对沈爱萍的诊疗行为符合医学规范。医务人员从未索醛收受其家属"红包"。
记者调查
2006年3月15日,记者赶到上海瑞金医院就此事进行进一步调查了解。
记者的来访,引起了该医院的高度关注,医院办公室、医院党委办公室、医院纪委、医疗事务办公室、医院宣传部联合接受了记者的采访!他们和主治沈爱萍的负责人廖镇江共同认为,患者作为烧伤病患进入医院,但因感冒引起并发症,(据主治沈爱萍病情的负责人廖镇江说,如果由感冒引起的发烧一般1-5天就可治愈)。而由此造成心力衰竭而死亡,这是第一次碰到。
据廖镇江介绍,他是上海瑞金医院烧伤科专家、教授、主任医生,中华医学会灼伤分会副会长。
采访结束时,该院纪委李书记告诉记者,涉及到的收受红包的四个人,有三个人收没收她不知道,但是黄医生前后几次共收王忠义的红包共计7800元,于9月7日都已通过正常渠道上交领导。
记者随后赶到上海市卫生局,接受信访的一位女士得知记者是来了解瑞金医院的医疗事件后,她悄悄告诉记者,上海瑞金医院“黑”的有名啊!在该市卫生局,卫生局信访室的郑训载告诉记者,这件医疗事件属于医疗纠纷,应按医疗事故处理条例相关之规定程序进行,双方可以协商解决。医生收受红包的问题如果属实,我们将严肃查处。
最后,王忠义满眼含泪的向记者诉说:我妻子在瑞金医院接受治疗近三个月才死亡,我曾详细请教瑞金医院权威心脏病专家,她告诉我,我妻子心脏瓣膜病变是本次长时期血液感染所致。根据医学常规来说也就是感染后才会引起心瓣膜病变的。我妻子在瑞金医院烧伤治疗近三个月才死亡,而最后一次植皮却在病房的病床上做的。明知道病房内有数不清的霉菌,随时都会感染,却为何?而烧伤病人发热应首先考虑感染,正如廖镇江医生所说,治愈感冒需一到五天,却为何发热十多天还说是感冒,马上可以出院,还积极制造假象,做出院用的弹力衣,要求我把妻子在瑞金药房的特需药帐金部结清,而刚过一天又要用特需药?发热第八天即8月26日劝我让我妻子拍个片马上出院的事实真相是:如果我同意趁我妻子感染初中期,肺部还没有阴影的时候拍个片,事后等到我找他们理论时,他们可以说出院时拍片检验是好的,死人与他们无关。正是这些不负责任医生的恶劣行为,致使我妻子病情不断恶化,最终造成死亡。
我给四位医生的"红包"都是在2005年的7月至8月份,可是据现在承认的其中一位医生到9月份才自称交到院方,中间的这二个月呢?是医生看到我妻子的病情危重了,所以才不得不把"红包"退出吧?象这样"医疗水平"的"黑"医院怎么能称得上全国知名医院呢?以后又有谁敢来上海市瑞金医院就医呢?王忠义说。
沈爱萍的伤情死亡状况,记者将进一步向国家有关专家咨询和邀请专家教授评说。此次事件进展如何,请关注记者的后续报道。
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