“十一五”宁波市卫生事业改革发展成就
今天由我来简单地向各位介绍一下“十一五”期间我市医疗卫生改革发展所取得的主要成绩。
“十一五”期间，是全市医疗卫生事业发展速度最快，也是成效最明显的五年。五年间，全市卫生系统紧紧围绕缓解群众“看病难、看病贵”问题，以实施“七大工程”(即农民健康工程、公共卫生建设工程、城乡社区健康促进工程、科教兴卫工程、“强院”工程、中医药发展工程、卫生信息化工程)为载体，积极推进深化医疗卫生体制改革，卫生事业发展取得了显著成绩。“十一五”末，新型农村合作医疗制度全面建立，公共卫生体系基本建成，城乡医疗卫生服务体系逐步完善，医疗卫生服务水平和能力逐步提升，基本实现“十一五”规划提出的目标任务。
“十一五”期间在解决民生问题方面比较突出的成绩主要表现为以下四个方面：
(一)城乡医疗卫生服务体系进一步完善。一方面，不断加大优质卫生资源供给。十大医疗卫生基础设施建设，除第一医院扩建暨国际医疗保健中心新建工程明年上半年建成投用之外，其它九大工程都在“十一五”期间全面建成投入使用。十大医疗卫生基础设施建设项目总投资37.4亿元，建成后新增床位4720张，大大缓解了群众看病难问题。目前，全市已拥有2家三甲医院、10家三乙医院、13家二甲医院和11家二乙医院，医院整体服务水平有了较大提高。另一方面，进一步夯实城乡基层医疗卫生服务网底建设。社区卫生服务目前已基本覆盖全市城乡，截止2009年，全市城乡社区卫生中心145家、社区卫生服务站1188家，平均每3.92万城乡居民拥有一家社区卫生服务中心，每0.48万城乡居民拥有一家社区卫生服务站，基本实现了“城市十分钟，农村二十分钟服务圈”就近服务目标。2009年，全市社区卫生服务机构门急诊总量达2757万人次，占全市医疗机构门急诊总量的61.27%，社区卫生服务逐步成为群众看病就医首选，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局正在形成。
(二)群众看病就医费用负担逐步减轻。一方面，新型农村合作医疗制度全面实施，大大减轻了农民的医药费用负担。过去在农村“因病致贫、因病返贫”的现象明显减少。“十一五”期间，全市参合率连续多年稳定在95%以上。2010年，全市新农合参合率达到96.7%。筹资水平稳步提高，人均筹资342元，居全省前茅。住院有效费用补偿比例为46.94%，补偿封顶线提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。参合人员在基层医疗卫生服务机构就诊可享受门诊有效费用20—45%的比例报销。另一方面，采取综合措施，努力控制医药费用不合理增长，取得一定成效。一是积极探索实行与公立医院扩大使用廉价药物制度相挂钩的经济补助制度，取得了良好的社会效果。自2008年3月实施以来，市财政共补助廉价药物9300万，群众看病因此少掏3.65个亿，充分体现了公共财政的绩效水平，同时群众也得到了实惠。二是全市政府举办的基层医疗机构全面实施基本药物制度，并实行零差率销售。今年2月25日部分县(市)区首批开始试点，10月25日起全大市全面实行。从首批实施基本药物制度的试点情况来看，经过八个月(3—10月)实施，出现“二增二降”现象，5个县(市)区基层医疗机构门急诊人次和住院床日明显增加，其中门急诊人次为953.71万人次，比上年增加113.24万人次，增长率为13.47%；住院为25.33万床日，比上年增加1.77万床日，增长率为7.5%。门急诊和住院床日药品均次费用明显下降，其中门急诊均次药费为43.07元，比上年同期减少17.15元，降低率为28.48%；每住院床日药费为137.66元，比上年同期减少68.67元，降低率为33.28%，群众从中得到了实惠。
(三)通过医疗卫生信息化建设，群众看病就医更加方便。一是积极推进医院的信息化建设，各市县级医院普遍建立了临床信息系统、LIS、PACS系统，社区也建立了门诊医生工作站，医务人员的工作效率大大提高。部分医生的日门诊量已达150号以上，这在实施信息化建设前是不可能实现的。二是实施了通用就诊卡项目。针对各医院的就诊卡和病历本互不通用的情况，2007年起，我们分三个阶段统一了各医院的就诊卡和病历本，在全省率先实现了全大市就诊一卡通、一本通，患者只要凭医保卡、新农合卡和通用就诊卡中的任何一张卡，就可以在全市各医疗机构就医。在此基础上，今年实施了健康龙卡项目，实现了患者在医院的自助挂号和自助缴费功能，大大缩短了排队等候时间。三是大力开展信息化便民服务。我们建立了医疗专家网上预约挂号平台，为患者提供市级医院专家门诊实名制预约挂号服务。今年9月20日上线试运行以来，已有两万多患者通过网上预约挂号，大大方便了群众挂号看病，改善了医院的就诊环境。下一步，我们将把预约挂号推广到所有的二级以上医院。此外，我们还推出了检验信息网上查询，患者通过就诊卡可以在网上查询市级各医院的近400项检验信息，减少了去医院取检验单的麻烦。四是通过加强区域信息化建设，优化了资源配置，方便了群众看病。如鄞州、江东建成了区域影像中心，群众在农村和社区看病时，X片影像会传送到大医院，由大医院的医生作出诊断后，再传送到社区卫生服务中心。北仑区在区级医院和社区开展了双向转诊。这些措施大大方便了群众就医，特别是就近获得优质医疗资源，也提高了医疗服务质量。
(四)医患矛盾逐步缓解，和谐医患关系正在形成。针对近几年医患关系紧张、医疗纠纷频发的现状，2007年11月，《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》以宁波市人民政府第153号令的形式颁布，并于2008年3月1日正式施行。这个被各级媒体盛誉为医疗纠纷“宁波解法”实施取得了可喜成效。截止2010年9月底，我市医疗纠纷理赔处理中心和各级人民调解机构共协商调处终结1454起，结案率为80%。已调处终结的纠纷中，患方满意度为98.5%，医院满意度为95.8%。医患双方合法权益得到保障，依法规范处置医疗纠纷的社会氛围正在我市逐步形成。
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