正式亮相3年有余，“天一甬宁保”对于广大宁波市民来说，已经不再陌生，不少参保人也切切实实地享受到了它带来的保障和便利。宁波市普惠保险公共服务中心数据显示，截至12月9日，2024年度“天一甬宁保”已累计惠及149万人次。

　　截至12月12日，2025年度“天一甬宁保”参保人数已超300万，保障自2025年1月1日起生效。

慈溪海星村为村里老人购买“天一甬宁保”。

　　参保人数突破300万

　　不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况……只要是宁波市基本医疗保险参保人员，都可以参保。这一点，为“天一甬宁保”走入大众视野敲响了前奏。

　　“生老病死，人之常情。在能力范围内，进医院时能尽量让自己和家人减少经济负担，是我们普通家庭寻求更多保障的主要目的。我和老婆这几年一直在关注医疗健康方面的商业保险，‘天一甬宁保’无疑是门槛最低的，又是政府指导的，刚推出我们就全家参保了。”今年是市民张先生一家五口参保“天一甬宁保”的第四年，像他们这样的“老粉丝”，一共有273万人。

　　低门槛是他们尝试的开始，不断优化、更接地气的保障条款是他们安心的理由。2025年度“天一甬宁保”依然坚持历年公益、普惠、共富的理念，坚持三个“不变”——

　　一是参保对象不变。宁波基本医保参保人均可参加，并且不设既往病史等限制条件。二是缴费标准不变。和去年一样，成年人每人每年100元，学生及未成年人每人每年50元。三是保障范围不变。既保医保目录内，也保医保目录外。具体包括住院及特病门诊医保范围内及自费医疗费用，恶性肿瘤处方外配自费药品和特定罕见病药品费用，以及质子、重离子医疗费用等方面。

　　在此基础上，“天一甬宁保”将加速与健康管理服务的融合供给，从“保疾病”向“保健康”探索，持续完善健康保险产品体系与服务体系，让产品与广大参保人日常生活链接更为紧密。

　　老朋友，新面孔，吸引着更多目光。据了解，在新年度的参保人中，27万人为今年首次参保。他们之中有通过亲戚朋友口口相传参保的，也有第一次来到宁波的务工人员与学生，明年，他们都将被呵护在多层次医疗保障体系之中，加深与宁波这座城市的链接。

宁波市普惠保险公共服务中心线上答疑服务。

　　四年传承普惠初心

　　2025年度，“天一甬宁保”参保人数突破300万，代表着大众保险意识的提升，也对产品运营能力提出更高要求。

　　“作为一款惠民型的产品，保障面要广、要接地气，让更多老百姓实实在在有获得感，是‘天一甬宁保’诞生的初心。”宁波市普惠保险公共服务中心副理事长兼中心主任管益君介绍。

　　为此，“天一甬宁保”兼顾商业属性与惠民特性，着重破解三大难题——

　　第一，围绕共同富裕普惠内涵，破解“不让保”“保不起”难题。“天一甬宁保”不设置年龄、既往病史、健康状况等投保条件；允许医保个人账户为其本人及配偶、父母、子女投保支付保费。

　　第二，适应共同富裕多元医疗保障需求，破解“保障不全”难题。“天一甬宁保”涵盖住院及特病门诊医保范围内医疗费用保障、住院及特病门诊自费医疗费用保障、恶性肿瘤处方外配药自费药品和特定罕见病药品费用保障、质子和重离子医疗费用保障四重保障责任，对医保进行衔接补充。

　　第三，践行共同富裕便民服务理念，破解“个人垫资”“理赔跑腿”难题。“天一甬宁保”保障责任一、责任二（省内就医）实现了在医保定点医疗机构端的“一站式”理赔结算，保障责任二（省外就医）、责任三、责任四则可通过“天一甬宁保”微信公众号进行理赔。“天一甬宁保”责任三提供“药店直赔”服务，让患者事先知道自己的用药能否得到赔付，在这个背景下，患者可以根据自身情况，与主治医生确定更合适的治疗方案。除上述服务外，今年宁波市普惠保险公共服务中心正积极推动线上“一对一”服务，进一步提升服务水平。

　　“‘天一甬宁保’的普惠定位，决定了它的受众体量。一方面，大量的参保理赔数据为‘天一甬宁保’条款科学调整提供了有效依据；另一方面，保费的稳定，为‘天一甬宁保’持续性惠及更多人提供了支持。”管益君说。

　　据了解，在不以盈利为目的的原则指导下，截至今年12月9日，2024年度“天一甬宁保”已累计赔付149万人次。

保险公司工作人员为市民科普“天一甬宁保”。

　　打造宁波爱心之城“金名片”

　　2025年度的参保人中，有刚出襁褓的婴儿，也有已过期颐之年的老人，有风华正茂的青壮年，也有久卧病榻、长期受疾病困扰的患者……一份保单，将生活在甬城各个角落的烟火人情聚拢在一起。

　　有时候，人们会问，他们正值壮年，为什么要让他们参保？有时候，也有人疑惑，宁波人均可支配收入水平位于全国前列，会有那么多看不起病的人吗？

　　但疾病突袭时，它们给出的回答总是残酷的。

　　2022年，老林（化名）先后经历了投资失利、小儿子重病的打击，原本富庶的生活一夜之间化为乌有。

　　9岁的小林确诊的是股骨骨肉瘤，治疗费用动辄数十万元。老林一家从没想过放弃，掏空家底为孩子找适合的治疗方案。没想到，在最晦暗的时候，儿子在学校里只花了几十元参保的“天一甬宁保”，为他们一家五口点亮了微光。

　　“从2022年发现孩子生病后，我们一直在上海宁波两地奔波，稍微有点时间，我就把积攒了一段时间的费用清单拿去窗口零星报销。理赔拿到的每一笔钱，对于我们家来说都是‘救命钱’。”老林说，在一家人最绝望的时候，是“天一甬宁保”的赔款到账提醒挽救了他们。那一串数字，给了他们重整旗鼓、面对苦难的勇气。

　　公交车司机老袁（化名）今年39岁，正值奋斗壮年。年初时，他因频繁性头晕头痛前往医院检查，查出了颅内动脉瘤。“我还这么年轻，总不能随便放弃。”老袁说，他一年总收入七八万元，治疗费用要十几万元，生一场病，要近乎两年不吃不喝。

　　没想到，在结算住院账单时，老袁惊讶地发现，原本十几万元的医疗费用，医保统筹基金支付了四万多元，另外还有两万多元的大病保险报销与约两万七千元的“天一甬宁保”报销，这一下子就给老袁减轻了负担。“我的‘天一甬宁保’还是村集体帮我参保的。我们这样的普通家庭，几千元、几万元的费用都是一笔‘大账’，现在宁波有这么好的保障，无形中让我们省去了很多支出成本，生活很安心！”老袁说。

　　命运的一粒灰，落在每个人身上，就是一座山，但当我们手拉起手，高山也有移时。为了筑牢防范“因病致贫”“因病返贫”的健康保护网络，宁波不少企业和集体也纷纷行动起来承担社会责任。截至12月12日，全市共有7229个企业和集体参保了2025年度“天一甬宁保”，惠及员工与居民超110万人。（文/图 史旻 制图 陈颖嘉 周琼）

编辑： 吴旻

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