哲 明 ：走出医学认知的误区

　　哲 明

　　医学技术迅猛发展，诊疗手段日新月异，常常让人感慨不已。有人曾经戏谑，人类高科技应用有两大领域：一是用于救人（医学领域），一是用于杀人（军事领域）。对于普罗大众来说，军事领域的高科技，只能从媒体报道中有所了解。而医学科技的大量应用，却是人人可以从现实中真切感知的，包括各种先进的医疗设备、医用耗材、手术器械、介入材料、中西药品以及越来越细化的体检指标分析，等等。

　　如今，国人的平均期望寿命已达77岁，位居世界前列。我们宁波人的平均期望寿命已超82岁。这里面，医学保障水平的提高功不可没。尽管如此，当人类面对人体这一大自然的伟大杰作时，还是存在太多的未知和无奈。

　　误区一：认为技术能够解决所有健康问题

　　医学教科书上，某一疾病、什么症候、演变规律、实验室指标、诊断要点、辨证用药、手术适应症等，写得清清楚楚。可是一旦到了临床，病人的表现往往同书中描述的对不上。同一病种，不同病人身上表现不一样，甚至同一病种在同一病人身上，每次发病表现也不一样。更不要说，还有很多闻所未闻的新病种在不断产生。

　　宁波老乡韩启德院士在其专著《医学的温度》中说：人类自有文明就有医术。从《黄帝内经》成书（东方）和希波克拉底开创医学（西方）以来，医学一直在回应解决人类痛苦的努力。今天，尽管医学科技如此发达，但人类对自身的认知与对宇宙的认知一样，只是冰山一角，还有很多空白领域，还有许多无奈的地方，还有一个个难题，需要医患同心，一起去攻克，人类切不可妄自尊大。

　　医者能做的仍然是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。这句话既体现出医学的无奈，也提示我们如何用人性的温度去弥补技术的不足。在临床实践中，诊断不明了、病情不可控、出现医疗意外是确确实实存在的，医学还没有来到万能时代，也不可能会有这样的一个时代吧。

　　每个人从出生、成长、衰老到死亡的过程不可逆转，医学的任务只是保护这个过程。我们不能把衰老当作疾病，不能把追求长生不老作为医学的目标，不能给生存无望的病人增加无谓的痛苦。

　　误区二：认为有了毛病就得吃药

　　一般情况下，病原体进入人体以后，体内的“国防军”会立即应对，对于小股“武装”，人体自身有足够能力歼灭之。同时，病原体不断刺激我们的免疫系统，免疫系统也因为这种刺激，变得越来越强大，从而可以抵御更严重的疾病。

　　当“敌方”力量较强时，则进入拉锯战，这时候最典型的症状往往就是高烧不退。只有当敌我双方力量对比失衡时，才需要外部力量介入以助正气，起到助攻的作用。

　　所以在很多时候，人体具有较强的自愈能力，无需用药，尤其要慎用抗生素。曾几何时，使用抗生素到了泛滥的程度，医患双方都视抗生素为常规用药（现在医院对此从严控制了），动不动就吃它几天。殊不知，等到真正需要抗生素出马的时候，它的效用可能因为病原体耐药而大大下降了。

　　误区三：说到用药就认为一定是外源性的

　　中医认为：正气存内，邪不可干；邪气入侵，其气必虚。所以，调动激发人体内部的主观能动性十分重要，可以构筑起有效的免疫屏障。其实，人体内部蕴含着大量灵丹妙药，通过一定的手段，可以促使它们及时释放出来。

　　比如，中医的针灸疗法，能够治疗的疾病就十分广泛，除了大家可以理解的神经系统病变外，它还可以治疗各种病毒性疾病。针灸过程又没有什么药物注射进去，靠什么去抑制病毒呢？原理就在于通过针灸去激活人体内部的各种免疫因子，从而达到治疗的目的。

　　新冠肺炎疫情肆虐期间，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，将针灸治疗纳入新冠肺炎的常规治疗中，就是此理。

　　误区四：认为人体有些器官是可有可无的

　　人类历经数百万年的演化，各种各样的细胞、器官、组织、功能系统以及相互之间的关系，已经构成了一个独特、完整，具有高度自组织性、自调节性、自稳定性的智慧网络体系。老天爷赋予每个器官各自的功能，大家各司其职，互相协同。有些器官无时无刻不在发挥作用；有些器官看似无声无息，实际上在暗暗履行着职责；有些器官好像总是处于休假状态，没起什么作用，但它会在必要时候挺身而出。

　　以阑尾为例。这一器官的性质功能其实蛮特殊的，在“行政归口”上，它隶属于消化系统，但它并不参与消化系统的工作。甚至认为，它非但不参与工作，还经常作祟，一点点细菌进入，就要大发其炎，轻则腹痛腹胀，恶心呕吐，重则腹膜穿孔，要人性命。因此，曾经有一段时期，一些人为了除去“隐患”，主动做手术切除阑尾。现在看来，他们恰恰忽视了阑尾具有调节人体免疫功能的重要作用。

　　随意割掉容易发炎的扁桃体，也是如此。扁桃体分布在人的腭部两侧，仿佛两位门神，但人们认为它是不太称职的保安，经常红肿疼痛，搞得人不得安宁。殊不知，这个时候它正同“敌人”打仗呢。

　　人体器官的“官官有用”，还体现在你要主动去用它，不能闲置它。生活、工作中各种设施越来越智能化了，人体大脑的天然属性不能退化；重体力劳动的机会越来越少了，人体的骨骼、肌肉、韧带功能不能退化；眼要辨五色、耳要听五音、口要尝五味、鼻要闻五气；男人务必壮筋骨、女人应该要生育……都是同样的原理。老天爷费神设计的所有器官，都是有道理的，你不去用它，不但造成资源浪费，而且容易滋生种种问题。

　　每个人都要正确认识健康规律，走出医学认知的误区，当好自身健康的第一责任人。