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网友cyh：在学校办的学生医保为什么在看病时一点都没有享受到医药费？
回复：学生参保后，在一个医保年度内每次门诊就医发生的医疗费累计计算，待遇具体见下表：
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年度内累计发生的门诊医疗费
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起付线(含)以下
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起付线以上-3000元(含)
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3000元以上
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年度累计在100元以下部分由个人自负(即100元为起付线)
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社区医院就医个人承担40%，基金承担60%；
三级医院就医个人承担70%，基金承担30%；
其他医院就医个人承担55%，基金承担45%
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个人承担
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门诊医疗费100元的起付线年度内只需支付一次，例如，第一次门诊看病时医保范围内医疗费为80元，第二次为50元，合计为130元，第二次看病的医疗费已超出起付线30元，这30元就由医保基金和个人按比例共同承担，这个医保年度内以后再次看病就不需支付起付线，直接由医保基金按比例支付。
门诊医疗待遇计算举例：
李同学患支气管炎一直在西门医院(西门医院属于社区医院)门诊就医，一年内累计发生医疗费1000元(每次就医医疗费相加)，其中乙类药品500元(个人先自付比例为3%)，甲类药品及治疗检查费用500元，李同学的医疗待遇是这样计算的：
1.乙类药个人自付15元(500元乙类药由个人先自付3%)。
2.扣除自付的医疗费后，余下医疗费为985元，门诊医疗费医保基金起付线为100元，所以100元部分由李同学个人承担，100元以上至985元部分，医保基金承担60%(社区医院)，共531元，李同学承担40%，共354元。
李同学个人现金支付西门医院共469元，其余531元由医保基金记账支付，有效医疗费的医保基金支付比例为53%。
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