如今，看病买药刷医保卡已经成为多数市民的习惯，但2001年之前，医保卡还是个陌生的词，多数人都是看完病以后再拿一大叠发票去单位报销———报多少，视单位而定。

　　2001年1月1日，我市城镇职工医疗保险制度开始实施；2008年1月1日，市区城镇居民医保制度开始实施。目前，我市城镇医疗保险覆盖范围已实现了城镇职工、城镇居民两类人群之间的无缝对接，参保人数达到了近400万人，逐渐实现人员全覆盖。

　　转变

　　门诊医保不再是公务员专利

　　在我市城镇医保制度建立之前，只有公务员享受公费医疗。

　　2001年1月1日，企业职工看病，也有了基本保障。我市城镇职工医疗保险制度开始实施，各县(市)据此也先后出台了医保政策，推出实施了城镇职工医疗保险制度。

　　实施之初，只有公务员实行的是住院和门诊双统筹，企业职工实施的是住院统筹。通俗地讲，企业职工只有住院，医药费才能报销，而看门诊还得自掏腰包，门诊享医保还是公务员的专利。

　　2003年1月，市政府颁布实施了99号令，企业职工也实行了住院和门诊双统筹。

　　2007年10月，外来务工人员也纳入了医保体系。经过10多年的努力，城镇职工医保从制度全覆盖走向人员全覆盖。

　　没有工作的婴幼儿、学生、老人生病了怎么办？2008年1月1日，市区城镇居民医保制度开始实施，各县(市)也相应相继出台了政策。实施之初，参保人员实行的是住院和大病医疗统筹，2009年1月1日起，参保居民中的老年居民、非从业人员、婴幼儿及其他未成年人新增了门诊医疗统筹，2009年9月1日起，学生也实施了门诊统筹，参保人员大病小病都有了保障。

　　便捷

　　实现异地结算“一卡通”

　　10多年来，我市城镇职工医疗保险制度待遇标准显著提高，对门诊自负段、住院起付线及分段支付比例、个人账户划入比例等多次调整，政策范围内住院和大病医疗的基金支付比例一直保持了较高水平。

　　城镇居民医保的待遇水平也连年提高，住院起付线与城镇职工一样降低到了较低水平，住院和特殊病种最高支付线双双提到了20万元。

　　为了有效化解因病致贫带来的矛盾，我市安排了特殊病种治疗保障通道，对恶性肿瘤化放疗、重症尿毒症透析治疗等7个病种的治疗，不管门诊还是住院，都按特殊病种治疗进行处理，费用单独累计，待遇不分段，且总体水平相对较高。

　　“这一安排可以保证参保人员对大病门诊医疗的需要，同时还放大了居民医保中患特殊病种人员的保障额度。”医保中心相关工作人员解释。

　　此外，制度中还设计了职工医保减负，即二次减负政策，对患大病、个人负担相对较高的城镇职工医保参保人员按年度给予二次减负。2008年开始实施，享受人数达12.3万人，个人年减负金额最高达10.1万元。

　　在服务方面，我市也越来越注重细节。医保定点机构点多面广，社区卫生服务机构也全面纳入了医保定点范围。2009年我市先后还开通了我市与上海、杭州、舟山、台州以及市区与各县(市)之间的异地委托结报服务。2011年5月起实行了市级统筹，同年10月起启动了社会保障卡医保“一卡通”，持卡人员可在市域范围内定点刷卡就医。

　　成就

　　逐步实现城镇医保全覆盖

　　目前，城镇医疗保险覆盖范围已实现了城镇职工、城镇居民两类人群之间的无缝对接。近年来，在制度全覆盖的基本上，人社部门的工作重点在于大力推进人员全覆盖。全市职工医保参保人数从2001年制度实施的37.7万人，到2011年年底已达到305万人(其中市区范围内207.8万人)，增加了7倍。享受城镇职工医保的人数也在逐年增加，2011年共有138万人享受了医保待遇，比2005年增加了86万人。

　　2011年年底，全市居民医保参保人数达到了88.3万人，参保率达到了96.6%，比2008年实施第一年增加了31.2万人，四年间财政投入增加了3.75倍。

　　有了医保我才敢要孩子

　　余姚人计红强41岁了，2011年他才有了自己的儿子。他多想有个自己的孩子呀，可是他患尿毒症，家里因病一贫如洗，当时每个月光做血透就要五六千元，拿什么养活孩子？

　　计红强回忆，以前光吃药，每年也要花掉两三万元，如果做血透，全部自费，压力就更大了。

　　2010年7月起，计红强开始在鄞州第二医院做血透，病情很快得到控制，但巨额医药费也让原本就因病致贫的家庭雪上加霜。

　　两三个月后，计红强发现老婆怀孕了。计红强不知是喜是悲。这时，他得到一个消息，像他这样没有固定工作的市民，也可以以灵活就业人员的身份参加城镇职工医保，医药费能报一大半。

　　计红强试着去申请，很快就办了下来。尿毒症作为特殊病种，还能享受一些特别的优惠。有了医保后，他的医药费每个月只需要1000多元，他终于可以要这个孩子了。

　　目前，计红强还在鄞州二院透析治疗，同时等待肾源，换肾后，病情比较稳定，已经能胜任一般工作。他说，虽然现在依然很困难，但是最无助的时候已经过去了。“我从来没有想过还有享受天伦之乐的时候!”