2: 《证人证言》格式文本
姓名
性别
出生年月
籍贯
工作单位
身份证号码
联系电话
与伤害职工关系
岗位(工种)
签名：
日期：年月日
注：证人身份证复印件粘贴在背面
申请书法定格式填表示例
1: 《工伤认定申请表》示例
工伤认定申请表
申请人(单位)
联系地址
申请时间
受伤害职工姓名
学历
申请人与受伤害职工关系
用人单位名称
用人单位养老保险编码
受伤害职工家庭详细地址
邮政编码
职业、工种或工作岗位
参加工作时间
申请工伤或视同工伤
事故时间
年月日时
诊断时间
伤害部位或疾病名称
事故地点所属辖区
事故地点所属街道(乡镇)
接触职业病危害时间
接触职业病危害岗位
职业病名称
受伤害经过简述(包括受伤时间、受伤地点、受伤原因、治疗经过等)：
签字：
受伤害职工意见：
以上所填内容真实，同意申请工伤认定。
签字：张XX
2010年5月18日
用人单位意见：
法定代表人签字：李XX
印章(加盖企业法人章)
2010年5月20日
社会保险行政部门审查资料情况和受理意见：
同意受理。
印章(加盖受理专用章)
2010年5月21日
备注： (填写要求详见填表说明)
2: 《证人证言》示例
证人证言
赵XX
男
19XX年X月
浙江省宁波市
宁波市XXX有限公司
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
同事
操作工
(应写清所见的事故发生时间、地点、原因、伤害部位和程度等情况。)
签名：赵XX
日期： 2010年5月12日