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家庭病床每核准一次有效期为6个月。因病需延长设床时间的，在办理延期手续前，应先结算本次发生的家庭病床医疗费。
（三）开设家庭病床服务项目的定点医疗机构，应配备家庭病床专职医生。家庭病床病历应按规定书写，病程和治疗用药的记录内容应真实、完整、规范、清晰。家庭病床病历由定点医疗机构负责管理。
（四）经核准设立家庭病床后，定点医疗机构应及时办理家庭病床登记手续，并为设床的参保人员提供上门服务。每周不超过3次（含）的家庭病床巡诊费、护士上门注射费按医保规定支付。家庭病床每次巡诊应由设床的参保人员在家庭病床病历上签字确认。
（五）设床期间，参保人员因病确需到其他定点医疗机构检查、治疗的，应按规定办理院外检查、治疗相关手续；需住院治疗的，应先办理撤床手续，并在家庭病床病历中记录撤床原因，待结算家庭病床医疗费后，再办理相应的住院（转院）手续。撤床后再次申请在原定点医疗机构设床的，应重新办理核准手续。
第十二条 参保人员的特殊病种治疗，按下列办法管理：
（一）经临床诊断明确，下列项目可列入特殊病种治疗范围：
1. 恶性肿瘤化疗、放疗；
2. 重症尿毒症透析治疗；
3. 列入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的器官、组织移植术的术后抗排异治疗，肝移植术后抗排异治疗；
4. 精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病专科治疗；
5. 系统性红斑狼疮治疗；
6. 再生障碍性贫血治疗；
7．血友病治疗。
（二）参保人员申请特殊病种治疗时，应由指定的定点医疗机构（名单见附件1）副主任及以上职称医师提出诊断和治疗意见，填写《宁波市城镇医疗保险特殊病种治疗审核表》（以下简称《特殊病种治疗审核表》），并加盖定点医疗机构印章和医生专用印章。经办人应持《特殊病种治疗审核表》和医保证历本到参保关系所在地的医保经办机构办理核准手续，或由该定点医疗机构通过医保计算机系统代为办理申报手续。核准后可在指定的定点医疗机构进行特殊病种治疗。
（三）定点医疗机构进行特殊病种治疗时应严格掌握适应症、禁忌症，其中必需的支持疗法和全身反应或局部反应的对症处理，应有规范的检查记录。
患恶性肿瘤的参保人员进行特殊病种治疗时，定点医疗机构应有规范的化疗或放疗方案。在化疗或放疗结束后30日内在门诊的有关用药、检查和治疗费用，可按特殊病种医疗待遇结算。
进行恶性肿瘤治疗的参保人员在非化疗、放疗期间，在门诊仅以抗肿瘤的中成药治疗时，其抗肿瘤的中成药药品费用可按特殊病种医疗待遇结算，其他医疗费用按普通门诊医疗待遇结算。
参保人员因恶性肿瘤进行手术治疗在一次住院期间并同时进行放疗、化疗的，或仅进行肿瘤支持治疗的，则本次住院按普通住院待遇结算。
（四）参保人员按规定转外地就医进行特殊病种治疗的，就医的医疗机构限指定的医疗机构或非指定的三级医疗机构；参保人员按规定异地定点就医进行特殊病种治疗的，就医的医疗机构限当地医疗保险统筹地区内二级及以上医疗机构，精神病特殊病种治疗可在当地精神病专科医院。
第十三条 参保人员转外地就医，按下列办法管理：
（一）参保人员申请转外地就医时，应由指定的定点医疗机构（名单见附件1）副主任及以上职称医师提出诊疗意见，填写《宁波市城镇医疗保险转院证明》（以下简称《转院证明》），并加盖定点医疗机构印章和医生专用印章。经办人应持《转院证明》和医保证历本到参保关系所在地的医保经办机构办理核准手续，或由该定点医疗机构通过医保计算机系统代为办理申报手续。
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