各县（市）、区劳动保障局：

　现将《2009年全市医疗保险工作要点》印发给你们，请结合本地实际，认真贯彻执行。

 

 

 

二○○九年三月三十日

 

 

 

2009年全市医疗保险工作要点

 

    2009年全市医疗保险工作的总体要求是：以党的十七届三中全会精神为指导，深入学习实践科学发展观，紧紧围绕经济建设和改善民生大局，认真贯彻落实省、市劳动保障工作会议精神，全力推进城镇职工、城镇居民医疗保障制度，稳健运行、完善制度、强化创新、夯实基础、严格监管，狠抓各项工作措施落实，确保完成省、市政府下达的各项目标任务，为构建和谐社会再创新业绩。至年底，全市城镇职工医疗保险参保人数达到243.5万人，其中缴费人数比上年净增4万人，力争净增6万人；全市城镇居民医疗保险参保人数达到61万，力争达到62.5万，参保率达到75％以上，力争达到85％，圆满完成城镇居民两年一次免费健康体检工作任务。

    一、完善制度，不断扩大医疗保险的覆盖范围

    （一）进一步扩大医疗保险的覆盖面。各地要把扩面和基金征缴放到首位，以非公有制企业职工和退休人员、外来务工人员及城镇老年居民为重点，通过政策宣传引导，简化办事程序，提供各种方便参保举措等，进一步扩大医疗保险的覆盖范围，促进各个医疗保险制度平台参保人数的协调增长，全面落实和完成省、市政府下达的医保扩面和基金征缴任务。

    （二）全面实施城镇居民住院、门诊医疗的双统筹。各地要从宣传发动、参保登记、申报缴费、就医结算、定点医疗管理等多个环节着手，加强部门配合与合作，扎实做好住院、门诊统筹实施工作。市区要在老年居民、非从业人员和婴幼儿享受住院、门诊医疗待遇的基础上，集中精力重点做好在校学生的门诊统筹实施工作。各县（市）要通过普通门诊统筹、门诊小病补偿等形式，积极推进住院门诊双统筹，逐步提高城镇居民基本医疗保险待遇水平。

    （三）进一步完善医疗保险政策体系。各地要坚持从实际出发，加强调查研究。当前，调研的重点是各项医疗保险制度之间的政策衔接转移办法，即要重点研究解决城镇职工基本医疗保险、住院医疗保险和外来务工人员大病医疗保险之间的政策衔接问题。同时，要统筹考虑城乡一体化发展中参保对象变化的问题。市区统筹要根据医保制度运行的实际、参保人员的医疗需求等情况，不断修改完善医疗保险费用结算办法，进一步研究慢性病用药、医疗服务项目、康复病床管理等社区卫生服务的医疗保险政策，使医疗保险费用结算和支付办法更加适应医疗服务开展的需求。

    二、强化创新，加大改善民生工作力度

    （四）进一步提高城镇职工基本医疗保险待遇水平。市区统筹要集中精力，抓紧研究制定职工医疗费用综合减负具体操作办法，启动实施计算机升级改造计划和业务骨干培训计划，全面贯彻落实市区城镇职工医疗保险政策调整方案，确保新政策平稳顺利实施。各县（市）要按照市政府“越是在经济困难时越要重视民生和社会稳定”的工作要求，根据当地医保基金运行实际，进一步研究提高职工医疗保险待遇的政策措施。

    （五）确保城镇居民两年一次健康体检工作的顺利实施。市区分步组织好城镇参保居民特别是30多万在校学生的体检工作。已启动城镇居民健康体检的县﹙市﹚要提高质量和参检率，尚未启动的地区要根据省﹙市﹚政府的要求，尽早组织实施城镇居民的健康体检工作，确保任务圆满完成。

    （六）加强重大政策问题研究

    各地要围绕医疗保险市级统筹、城乡统筹、异地就医服务管理等重大政策、热点难点问题，从保障民生的大局出发，统筹兼顾，突出重点，大力开展调研探索工作。特别要尽快研究制定异地居住人员就医结算的方式和方法，逐步实现与异地医院的联网结算或通过当地医保经办机构与医院联网方式结算。市区统筹要以上海、杭州异地居住人员就医费用结算为突破口，协调解决市、县异地居住人员医疗费用结算问题。要稳步推进市统筹城乡发展综合配套改革县（市）、区城乡统筹试点工作，协同有关部门做好国家新医改方案实施工作。