“一觉睡到大天亮的感觉简直太好了！真后悔没早点做这个手术，不然还能少遭几年罪。”6月22日，从鄞州二院泌尿外科出院不久的邵师傅接到医院的回访电话，对医生感激之余，对自己也有些懊恼。

今年67岁的邵师傅常年从事木工工作，长期的劳累和不及时就医导致他双侧股骨头出现无菌性坏死，保守治疗后双侧髋关节硬化，好在日常行走和活动只是轻度受限，邵师傅也就没太重视。

约三四年前，邵师傅又有了新的烦恼。随着年纪增加，他出现了老年男性常见的症状，尿频、尿急，排尿困难，近一年症状明显加重，一晚上要起床小便6-7次，不能正常休息，而且由于尿不干净，尿液总是打湿裤子……多少个夜晚不能安睡，真是苦不堪言。期间辗转多个医院就诊后，邵师傅终于查出了困扰小便问题的“元凶”，原来是前列腺重度增生惹的祸，需要手术治疗。

“你这两条腿不能充分展开，恐怕做不了微创手术，可能要开大刀。”医生告诉邵师傅，目前常规开展的前列腺增生微创手术并没有切口，手术器械经尿道进入，但需要患者在术中将两侧下肢充分展开呈120度左右。邵师傅因股骨头坏死，髋关节活动受限，双下肢无法充分展开，留给手术医生操作的空间非常有限，这将极大增加手术难度。因为体位受限，医生建议选择开放手术，但开放手术意味着创伤大、出血多、恢复慢，住院时间无疑更长。

一听要在肚子上开一个10公分左右的大口子，连膀胱也要被切开，邵师傅犹豫了，迟迟下不了手术的决心。直到前阵子儿子小邵在网上查到鄞州二院泌尿外科开展前列腺铥激光手术，是治疗前列腺增生的前沿技术，才又迫不及待地前往求诊。

接诊的鄞州二院泌尿外科周克文副主任医师通过仔细查体及辅助检查，发现邵师傅病情已接近重度，正常人的前列腺质量约在15g左右，而邵师傅的前列腺因严重增生已有70g，是正常人的4倍多！由于疾病进展，邵师傅的前列腺问题已经严重影响生活质量，不能再拖延治疗了。

周克文副主任医师为邵师傅初步定下手术方案后，尝试着帮邵师傅在门诊检查床上模拟了一下手术体位，和预估的一样，这个受限的体位和手术标准体位确实差距较大。但考虑到麻醉后下肢肌肉会松解一些，周医生在与邵师傅及其家属充分沟通后，决定为邵师傅“私人订制”一套方案来解决问题。

术前，周克文副主任医师和手术麻醉师史燎原、巡回护士王立波进行了专题讨论，为邵师傅“量身”设计了一种创新的手术体位。手术当天，麻醉师为患者进行创伤较小的细针法半身麻醉，手术室护士则和医生一起合作，采用骨科手术常用的悬吊方法，使患者右下肢最大程度展开并将左下肢悬吊起来，同时做了充足的缓冲和固定以保护双下肢免受压迫损伤。即便如此，邵师傅双下肢展开的角度也不到60度（不到常规角度的一半），手术医生操作的空间极其狭小，手术器械的摆动角度也受到影响。

周克文医生在特殊体位下为邵师傅手术

周克文副主任医师凭借丰富的前列腺手术经验，仔细操作，步步为营，在各项操作受限的情况下顺利完成了前列腺铥激光剜除手术。在这种特殊体位下完成手术操作，医生对器械的控制力量也要加大，1个多小时的手术结束后，周克文明显感觉到胳膊酸痛，但是想到能用最小的创伤帮患者解决问题，周医生觉得再辛苦也值得。

术后第一天邵师傅就下床活动了，第5天顺利拔除留置导尿管，邵师傅久违地恢复了排尿通畅，睡眠情况也明显改善。邵师傅的儿子原本请了一周的假陪护父亲，看到父亲术后恢复很好，基本不影响日常活动，实在觉得出乎意料，陪护2天后，就在邵师傅的再三劝阻下放心上班去了。

鄞州二院医共体副院长、泌尿外科前列腺疾病专家朱伟智主任医师介绍，良性前列腺增生是老年男性的常见病之一，而“经尿道铥激光前列腺剜切术”近年来已成为前列腺增生症手术治疗的“新金标准”。手术经尿道通过内窥镜插入光纤，利用光纤传导激光，切开并分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙，将增生腺瘤从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器粉碎成碎块吸出体外，具有出血少、恢复快、排尿改善好以及尿失禁发生率低等优点。

据悉，鄞州二院泌尿外科专门设立了前列腺激光治疗中心，每年约有600余名前列腺增生患者在这里通过钬激光、绿激光、铥激光等个性化治疗成功摆脱“难言之隐”。 （谢美君）