肾脏取出最多只能保留24小时
学生问：盖夫纳博士你好，我们知道肾移植的时候，冷灌注和热灌注的时间，对肾存活是至关重要的。您做的手术中，最短的灌注时间是多少？这个手术最长的灌注时间不能超过多少？谢谢。
盖夫纳：我们总是使用冷灌注，必须是冷的，这是最好的保存器官的方法。冷的灌注一般是4度的温度。我们最大的保留肾的时间是24小时，我们从死亡的病人身上拿到这个肾进行移植，差不多有24小时的时间的窗口，我们可以进行组织的配型。把这个肾跟我们等待名单上的病人进行匹配，把这个肾带到医院，然后进行移植手术。
何强补充回答：刚才那位同学也提了很好的问题，热缺血，其实是盖夫纳教授手术非常重要的一步，把肾脏动脉阻断以后，到肾脏拿出来放到冰水里面，这个时间非常关键。我们最长这个时间不能超过十分钟，超过十分钟可能就发生凝血。盖夫纳教授刚才没有超过一分钟，这是非常娴熟，这是非常关键的热缺血时间。
换肾后这个肾会跑吗？
学生问：换肾后，这个肾很松，怎么让它保持在这个位置。
盖夫纳：有几件事情，首先原来的肾在原来的位置，新的肾是放在受体的骨盆的位置。新的这个肾是通过血管和输尿管连接的，它并不会乱动。它所在的位置，周围有肌肉会保护它，所以这个肾是不会移动的，我们不用担心。有两个美国的篮球运动员，他们也接受了肾脏的移植，而且又回去打球了，所以在做这样的运动的时候，肾也不会乱动，所以不会有任何危险。
学生问：盖夫纳医生你好，一个孩子如果需要这个肾移植，能否接受成人的肾？
盖夫纳：有些孩子的肾病是先天性的，出生就有的，那我们有能力给一些很小的孩子做肾移植。一般等到一岁之后，那一岁以后孩子还是很小的，这些孩子一般接受的都是活体的移植。一般都是由他们的父母来做这个捐赠。但一般他们会选择给孩子移植成人的肾，从手术的角度来看，这是很难做到的，因为孩子很小，而成人的肾很大。而且这个血管，这个肾动脉和肾静脉也是比孩子体内的最大的血管要大，而且这个肾会充斥着这个孩子整个的腹腔，所以这是一个很有挑战性的手术，但手术是可行的。
留在身体里的手术线
学生问：手术中这个不是可降解线，到最后要不要拆除？留在体内是不是异物的刺激，会不会引起血栓？另外能不能请何博士稍微介绍一下，那一台手术仅仅把血管末端吻合住，还要不要做别的处理？谢谢。
盖夫纳答：这样的缝合线，因为它设计的方法，就是我们作用于血管不会导致血栓。这种单线的缝合线，这也是我们使用于血管的这样一种缝合线，特别是在移植手术里面使用的缝合线，它不会引起血栓的情况。
免疫系统会把植入的肾当“敌人”来攻击
学生问：什么是排异反应？
盖夫纳答：在血管吻合之后要恢复肾功能，可能会发生几个情况。这个肾会接受含有氧的血，它就会开始热起来，肾脏的颜色改变，肾脏开始产生尿液。从受体的角度来看，那么这个病人获得新的肾脏之后，他的血管将会进入这个肾。
免疫系统和肾接触之后，免疫系统会认识到这个肾是一个异物，所以免疫系统会把它认为和细菌、病毒一样的异物。那么这个免疫系统就会要去攻击这个肾，要摧毁它。那我们要避免这种情况发生，因为我们需要这个肾能够继续保持功能，所以我们会给病人服用免疫抑制剂，这些药能够避免免疫系统去攻击新移植的肾，也就是抑制免疫系统，这样免疫系统就不会把这个肾认为是异物，那就不会去进行攻击。
而免疫系统会不断的尝试去攻击，每过一段时间免疫系统就会增加攻击的力度，它会绕过我们的一些药物的机制来产生作用。出现这种情况的时候，免疫系统会更加强有力的攻击，可以通过肾功能的下降来检测到，这就是我们称为排异反应。
双胞胎料想不到的好处
盖夫纳问：在供体和受体之间有可能不需要服用免疫抑制剂，我们的观众中有没有人能告诉我，在哪种情况下不需要服用免疫抑制剂？尤其是受体，不需要服用免疫抑制剂了。
观众答：第一例好像是双胞胎的肾移植。
盖夫纳：正确，就是这个答案。如果这个病人是同卵的双胞胎，就不需要使用免疫抑制剂了。为什么？因为这些双胞胎，他们在移植上来说是完全一样的。我把这个肾从双胞胎中的一个取出来，放在他的兄弟身上，这个受体的免疫的系统也不会攻击这个来自他的双胞胎的肾，这也是这样一个情况，他们不需要免疫的抑制剂，这就是50年代所做的第一对的双胞胎的肾移植，1954年同卵的双胞胎所做的肾移植。
