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市第一医院逐步取消门诊输液，以积极引导科学合理用药的做法，最近引起市民热议。记者昨日获悉，包括市一院在内，我市多家医疗机构今年都将对滥用抗生素“开刀”。
多家医院都在控制门诊输液量
生病“打吊针”(静脉输液)，现已成为相当一部分人的共识，儿童输液更是习以为常。据卫生部统计，2010年中国平均每人输液8瓶，我国门诊输液率现已高达60%～70%。多年来，我市门诊输液量一直居高不下。
可喜的是，目前，我市多家医院已经在着手控制门诊输液量。今后，去我市一些大医院门诊输液，将会越来越难。
市妇儿医院的门诊输液量在我市排首位，从2009年开始，该院逐步控制门诊输液。据统计，2009年，该院日门诊量5000人次时，输液量达到3000人次；去年日门诊量5000人次时，输液量下降到了2200人次左右。最近半月多来，该院日门诊量几乎都超过5000人次，输液量则下降到1700人次左右。二、三级医院都将减少抗生素品种
除了控制门诊输液量来制止抗生素滥用，今年起，我市二、三级医院都将减少抗生素品种。
卫生部修订的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》提出，自7月1日起，三级医院可使用的抗菌药物品种不超过50种，二级医院不超过35种，住院患者使用抗菌药物不得超过60%，门诊抗菌药物处方比例不得超过20%。这一管理办法严格控制了药物的规格和使用数量，因此被称为“史上最严限药令”。
记者了解到，目前，我市多家医院都在积极着手应对抗菌药物“瘦身”：清退有安全隐患、耐药严重、性价比差、违规促销的抗菌药。市第一医院已将抗菌药从原来的60多种减少至50种。市李惠利医院则从原来的72种抗菌药减少至50种。
抗菌药物占药品消耗比例要小于23%
市卫生局医政与中医处处长高巍说，近年来，市卫生局一直在要求各医疗机构控制抗生素滥用、降低医药费。
据介绍，以前，我市有的医疗机构抗菌药物占药品消耗使用比例达36%左右。前几年，我市按照省里的考核标准，对三级医院要求该比例为25%以下，二级医院为28%以下，今年4月份，我市则将标准再提高，要求市级医院抗菌药物占药品消耗比例小于23%。
而对于门诊输液量，记者了解到，尽管市卫生局对此没有明确规定，但对药品收入占医院的业务收入比例，一直以来有严格的量的考核。譬如，今年，市卫生局就规定，三级医院药品收入占业务收入比例控制在48%以下。
小贴士：抗菌药物和抗生素是包含关系，抗菌药物的范围比抗生素大，它包括了所有的具有抗菌作用的抗生素和其他人工合成的抗菌药物。但是中国老百姓说的抗生素往往指抗菌药物。记者叶海英/文张柯/摄
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宁波滥用抗生素现象严重
三成多居民会主动要求使用
本报讯江东区作为我省《控制抗生素滥用健康促进项目》参与地区之一，曾经对辖区内居民进行调查，结果发现，36.8%的居民觉得病情较重时会主动向医生要求用抗生素。在对抗生素耐药性认识中，不足六成的人对此有些认识；近四成人一感冒就要求使用抗生素；五成多居民不清楚抗生素使用层次。该调查同时发现，七成多居民家中备有抗生素类药品，以便自感不适时随时使用。老百姓依赖抗生素类药似乎已经成为一种习惯。
不仅如此，记者在采访中还了解到，有些市民甚至把抗生素类药当做春冬季预防感冒、提高免疫力的良药。在不少市民的印象中，抗生素类药成了包治百病的万能药。
事实上，长期滥用抗生素带来的后果很严重。据报道，去年，我国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性疾病占全部疾病的18%-21%，其余80%左右属于滥用抗生素所致，每年有8万人因此死亡。而据市食品药品监督管理局进行的药品不良反应和不合理用药情况监测结果显示，从2002年1月1日至今年3月30日，宁波药物不良反应监测中，使用抗生素类药出现的不良反应占所有不良反应的54.66%，且每年所占比例均稳定在50%-60%。从2002年到2010年，在全市监测发现的存在不合理用药情况报告中，涉及使用抗生素的占78.5%。
市第一医院院长阮列敏说，病人的用药观念要改变，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用静脉输液，力求把药品使用的副作用和风险降至最低。